Il Blocco Ecoguidato del nervo grande occipitale

IL BLOCCO ECOGUIDATO DEL NERVO GRANDE OCCIPITALE

Indicazioni:

• Cefalea a grappolo
• Nevralgia del trigemino
• Nevralgia occipitale
• Cefalea cervicogenica
• Emicrania cronica
• Altre nevralgie

Bibliografia:

- Gantebein AR et al. Cephalalgia 2012

- Blumenfeld A et al. Headache 2013

- Lambriu G et al Eur J Neurol 2014

- Martelletti P er al Expert Rev Neurother 2016

- Gul AL et al Acta Neurol Scand 2016

- Pingree MJ et al RAPM 2017

ll nervo grande occipitale (GON) è il ramo dorsale del secondo nervo cervicale (C2), è un nervo prevalentemente sensitivo.

La nevralgia del nervo occipitale è una malattia caratterizzata da dolore in corrispondenza della nuca sino al collo inferiormente, alla sommità del capo superiormente e lateralmente sino ai padiglioni auricolari. Le cause più frequenti vanno ricercate nei traumi, spesso ripetuti della regione cervicale, oppure nelle patologie di tipo degenerativo-artrosico.

I sintomi caratteristici sono:

• Dolore parossistico talvolta trafittivo che parte dalla nuca e si irradia nella regione occipitale da un lato del capo (talvolta bilateralmente) e può estendersi fino al sopracciglio e dietro all' occhio. 
• Talvolta è presente anche ridotta sensibilità o sensazione di formicolio nella zona innervata.
• Può esserci dolorabilità alla pressione del nervo in corrispondenza della sua emergenza cranica.

Il trattamento consiste nell'eseguire un blocco (infiltrazione) ecoguidato del nervo occipitale depositando una miscela di 1,5-2 ml di Anestetico locale e Corticosteroide.

Recenti studi clinici attestano l'utilità e l'efficacia del blocco del nervo grande occipitale (per una serie di condizioni cliniche caratterizzate da Cefalea o Emicrania. 

Il blocco è risultato efficace anche nella nevralgia del trigemino, nelle nevralgie facciali, nel dolore neuropatico trigeminale.

L' utilizzo della guida ecografica per la realizzazione del blocco permette molti vantaggi tra i quali la diretta visualizzazione del nervo, l'utilizzo di minime dosi di miscela anestetica, la riduzione degli effetti collaterali e non ultimo la possibilità di accedere al nervo in una zona dove non è ancora diviso nei suoi rami e dove anatomicamente (come verificato da studi anatomici) è costantemente presente.